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2017年05月03日 08:29:35 星期三
 
 

  

  2020年12月7-9日,康佳医院管理咨询项目组为河南省柘城中医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为医院领导进行了讲解。至此,柘城中医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2020年11月24日,康佳医院管理咨询与河北省石家庄市井陉矿区医院签订的人力资源管理及工作量绩效项目正式启动。

  
  2020年11月17日,康佳医院管理咨询与内蒙古自治区兴安盟扎赉特旗蒙医综合医院签订的人力资源管理暨工作量绩效项目正式启动。

  
  2020年11月11-12日,康佳医院管理咨询项目组为四川省芦山县人民医院提交了调研汇报和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2020年11月4日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应邀赴深圳为广东省深圳市公立医院中高层管理人员进行了《行政后勤绩效管理》专题培训。范教授的精彩演讲,受到了参训代表的热烈欢迎和高度评价。

  
  2020年10月23日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应邀为江苏省淮安市卫健委及云南省官渡区卫健局分别进行了《医院管理模式创新与分配难题破解》、《医院如何科学进行绩效管理》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会人员的高度评价。

  
  2020年10月12-13日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省郎溪县人民医院中高层管理人员进行了《按工作量核算模式介绍》的专题培训并进行了护理单元评估;同时为医院提交了人力资源管理调研报告,并对下一步方案设计进行了交流。

    2020年9月29日,康佳医院管理咨询项目组为河南省南召县人民医院提交了工作量绩效核算项目设计方案,配套软件系统开始试运行,并为全院中高层管理人员进行了《工作量绩效核算方案设计与实施》的专题培训。

    2020年9月15-19日,康佳医院管理咨询项目组为河南省柘城中医院提交了全院的岗位说明书并进行了岗位价值评价;同时,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授为医院中高层管理人员及骨干员工进行了《医院中高层执行力与角色定位》专题培训;范教授的精彩演讲,赢得了与会人员的高度评价。

   2020年9月15日,康佳医院管理咨询项目组为河南省柘城中医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
 2020年9月15日,康佳医院管理咨询与四川省芦山县人民医院签订的人力资源管理项目正式启动。

  
  2020年9月14日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应新加坡国际培训教育中心邀请在江苏省苏州市为常州市武进区卫计局、医保局中高层领导及各医院院长作了关于《医疗卫生系统如何科学进行绩效管理》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与人员的高度评价。

    2020年9月4日,康佳医院管理咨询与安徽省郎溪县人民医院签订的人力资源管理及工作量绩效项目正式启动。

  
  2020年8月26日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应安徽省蚌埠市中心医院邀请为医院100多名中高层管理人员进行了《三级公立医院绩效考核分析与思考》专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会人员的高度评价。

    2020年7月30日,康佳医院管理咨询项目组为河南省南召县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  2020年7月28日,康佳医院管理咨询项目组为河南省柘城中医院中高层管理人员进行了《工作量绩效项目》专题培训。

  

  2020年7月8日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县中医医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院薪酬分配和绩效管理》专题培训。至此,怀宁县中医医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。《工作量绩效核算项目》设计方案已提交,配套软件系统开始试运行。 

  

  2020年6月30日,康佳医院管理咨询项目组为河南省柘城中医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2020年6月8日,康佳医院管理咨询与陕西省蒲城县医院签订的人力资源管理咨询项目正式启动。

  
  2020年5月28日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应北京中欧国际医院管理中心邀请,就《医院RBRVS、DRGS在绩效分配中的应用》课题进行了网络直播培训。

  
  2020年5月25日,康佳医院管理咨询与河南省柘城中医院签订的绩效管理咨询服务项目正式启动。

  
  2020年4月27-29日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县中医医院进行了工作量考核方案设计中期汇报;提交了全院岗位说明书并进行了岗位价值评价。

  
  2020年4月7-10日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县中医医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流;同时为全院中高层管理人员进行了《按工作量核算模式介绍》的专题培训。

  
  日前,康佳医院管理咨询与河南省南召县人民医院签订的工作量绩效项目正式启动。

  
  2020年1月6日,康佳医院管理咨询与安徽省怀宁县中医医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  
  2020年1月2日,康佳医院管理咨询召开了2020年度工作会议,总结了2019年全年工作,部署了2020年全年工作任务并对优秀经理、优秀员工进行了表彰。

  
  2019年12月16-17日,康佳医院管理咨询项目组为山东省德州市德城区妇幼保健院提交了工作量绩效核算项目设计方案,并为全院中高层管理人员进行了《薪酬分配与绩效管理》的专题培训。

  
  2019年12月13日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应新加坡国际培训教育中心邀请为广东省深圳市龙华区卫健局领导干部进行了《医疗系统管理人员执行力提升》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2019年11月29日,康佳医院管理咨询项目组为山东省德州市德城区妇幼保健院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为医院领导进行了讲解。至此,德城区妇幼保健院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2019年11月26-28日,康佳医院管理咨询项目组为河北怀来同济医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,河北怀来同济医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。《工作量绩效核算项目》设计方案已提交,配套软件系统开始试运行。

  
  2019年11月8日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县人民医院提交了工作量绩效核算项目设计方案,并为全院中高层管理人员进行了《工作量绩效核算方案设计与实施》的专题培训。

  
  2019年10月29日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,怀宁县人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2019年10月22-24日,康佳医院管理咨询项目组为山东省德城区妇幼保健院进行了岗位价值评价。

  
  2019年10月16-19日,康佳医院管理咨询项目组为河北怀来同济医院进行了工作量考核方案设计中期汇报;提交了全院岗位说明书并进行了岗位价值评价。 

  
  2019年9月17-19日,康佳医院管理咨询项目组为山东省德城区妇幼保健院提交了全院岗位说明书;并为全院中高层管理人员进行了《医院岗位说明书设计》的专题培训。

  
  2019年9月17-18日,康佳医院管理咨询项目组为山东省德城区妇幼保健院进行了工作量考核方案设计中期汇报;并为全院中高层管理人员进行了《按工作量核算绩效工资模式介绍》的专题培训。

  
  2019年9月6-7日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县人民医院进行了岗位价值评价。

  
  2019年9月5日,康佳医院管理咨询项目组为山东省济南市第二妇幼保健院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为医院领导进行了讲解。至此,济南市第二妇幼保健院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2019年8月27-30日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县人民医院提交了全院岗位说明书。

  
  2019年8月20日,康佳医院管理咨询项目组为河北怀来同济医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2019年8月19-20日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报;并为全院中高层管理人员进行了《以工作量为导向的绩效工资核算》专题培训。

  
  2019年8月6日,康佳医院管理咨询项目组为山东省德州市德城区妇幼保健院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  

  2019年7月25日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县人民医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2019年7月15日,康佳医院管理咨询与河北怀来同济医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  

  2019年7月8日,康佳医院管理咨询与山东省德州市德城区妇幼保健院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  

  日前,康佳医院管理咨询举办了“2019年PPT设计大赛”。比赛结束后,公司范玉才董事长为获得一、二、三等奖的比赛选手分别颁发了证书和奖金。

  

  2019年6月26-27日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省太湖县人民医院提交了《工作量绩效核算项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  
  2019年6月24日,康佳医院管理咨询与安徽省怀宁县人民医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  

  2019年6月20日,康佳医院管理咨询项目组为山东省新泰市中医医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,新泰市中医医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2019年6月14日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省太湖县人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,太湖县人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  

  2019年6月11-12日,康佳医院管理咨询项目组为山东省济南市第二妇幼保健院进行了岗位价值评价。

  
  2019年6月4-5日,康佳医院管理咨询项目组为山东省新泰市中医医院提交了《工作量绩效考核项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  

  2019年5月31日,康佳医院管理咨询项目组为山东省济南市第二妇幼保健院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  2019年5月14-17日,康佳医院管理咨询项目组为山东省济南市第二妇幼保健院提交了全院岗位说明书。

  

  近日,康佳医院管理咨询举办了2019年度员工演讲比赛。比赛结束后,公司领导为获得一、二、三等奖的比赛选手分别颁发了证书和奖品。

 

  
  2019年5月6日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省太湖县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  

  2019年4月22-26日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省太湖县人民医院提交了全院岗位说明书并进行了岗位价值评价。

  
  2019年4月10日,康佳医院管理咨询与山东省肿瘤医院签订的人力资源管理项目正式启动。

  

  2019年4月3日,康佳医院管理咨询项目组为山东省新泰市中医医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  2019年4月2日,康佳医院管理咨询项目组为山东省济南市第二妇幼保健院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  

  2019年3月26-29日,康佳医院管理咨询项目组为山东省新泰市中医医院进行了岗位价值评价。

  
  2019年3月28日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应新加坡国际培训教育中心邀请在江苏省金湖县医院集团为医院中高层管理人员及骨干员工作了关于《医院中高层管理人员角色定位及员工执行力提升》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  

  2019年3月25日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应邀为山东财经大学工商管理学院学生作了《人力资源管理也是生产力》的专题讲座。范教授的精彩演讲,受到了学员们的一致好评。

  
  祝贺康佳医院管理咨询首席专家范玉才先生被山东财经大学聘为特聘教授。

  

  2019年3月22日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应中欧国际医院管理中心邀请在北京“医院绩效管理与薪酬体系设计暨DRG对医疗机构的挑战和机遇专题培训班”中作了《现代医院RBRVS应用及岗位绩效分配》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2019年3月15日,康佳医院管理咨询项目组为山东省新泰市中医医院提交了全院的岗位说明书。

  

  康佳医院管理咨询与上海蓬海涞讯数据技术有限公司形成战略合作伙伴关系,双方将优势互补、强强联合,为医疗行业提供高质量、高水平服务。

  
  2019年2月28-3月2日,由康佳医院管理咨询承办的《现代医院RBRVS应用、岗位绩效分配及成本控制管理论坛》在山东省济南市成功举办。专家们的精彩演讲赢得了与会代表的高度赞扬。

  
  2019年2月28日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省太湖县人民医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2019年2月20日,康佳医院管理咨询与山东省济南市第二妇幼保健院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  
  2019年1月28日,康佳医院管理咨询与安徽省太湖县人民医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  
  2019年1月24-25日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省无为县人民医院提交了《工作量绩效考核项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  

  2019年1月24-25日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省无为县人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,无为县人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2019年1月11日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应中欧国际医院管理中心邀请在黑龙江哈尔滨“县市级医院薪酬制度改革暨RBRVS应用高层论坛”中作了《现代医院管理创新及分配难题破解》、《医院工作量绩效工资核算及绩效考核完善体系》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2019年1月9日,康佳医院管理咨询项目组为山东省新泰市中医医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2019年1月3-4日,康佳医院管理咨询项目组为贵州省普安县人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,普安县人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2018年12月29日,康佳医院管理咨询召开了2019年度工作会议,总结了2018年全年工作,部署了2019年全年工作任务并对优秀经理、优秀员工进行了表彰。

  
  2018年12月25日,康佳医院管理咨询与山东财经大学工商管理学院就共建社会实践基地签定协议,搭建起了双方合作的平台。

  
  2018年12月19-20日,康佳医院管理咨询项目组为贵州省普安县人民医院提交了《工作量绩效项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  
  2018年12月10日,康佳医院管理咨询与山东省新泰市中医医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  
  2018年11月27-30日,康佳医院管理咨询项目组为贵州省普安县人民医院提交了全院的岗位说明书并进行了岗位价值评价。

  
  2018年11月29日,山东财经大学工商管理学院领导来康佳医院管理咨询进行了考察交流,对我司十几年来的发展以及对医疗行业的贡献给予了高度评价。
 

  
  2018年11月27-28日,康佳医院管理咨询项目组为贵州省普安县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  2018年11月15-16日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应中欧国际医院管理中心邀请在湖南长沙“县市级医院薪酬制度改革暨RBRVS应用高层论坛”中作了《现代医院管理创新及分配难题破解》、《医院工作量绩效工资核算及绩效考核完善体系》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2018年11月8-9日,康佳医院管理咨询项目组为重庆市丰都县妇幼保健院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,丰都县妇幼保健人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2018年11月3日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应中欧国际医院管理中心邀请在北京“第二期新医保背景下医院绩效管理与薪酬体系设计高层论坛”中作了《医院工作量绩效工资核算及绩效考核完善体系》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2018年10月31日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应新加坡国际培训教育中心邀请在新加坡国立大学苏州研究院为医院管理人员作了关于《公立医院管理模式创新与薪酬分配难题破解》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2018年10月15-24日,康佳医院管理咨询项目组赴河南省安阳县人民医院进行了工作量绩效项目实施现场辅导。

  
  2018年10月9-11日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省无为县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  日前,康佳医院管理咨询项目组为安徽省无为县人民医院进行了岗位价值评价。

  
  2018年9月20日,康佳医院管理咨询项目组为贵州省普安县人民医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2018年9月6-7日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应中欧国际医院管理中心邀请在山西太原“县市级医院薪酬制度改革及成本控制暨RBRVS应用高层论坛”中作了《公立医院管理创新及分配难题破解》、《工作量绩效工资核算与绩效考核完善体系》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2018年9月3日,康佳医院管理咨询与河北省威县人民医院签订的岗位工作量绩效项目正式启动。
 

  
  2018年8月28日,康佳医院管理咨询项目组为重庆市丰都县妇幼保健院进行了岗位价值评价。

  
  2018年8月21日,康佳医院管理咨询与贵州省普安县人民医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  
  2018年7月25日,康佳医院管理咨询与重庆市丰都县妇幼保健院签订的人力资源管理项目正式启动。

  
  2018年7月4-6日,康佳医院管理咨询项目组为河南省安阳县人民医院提交了《工作量绩效考核项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  
  2018年7月4日,康佳医院管理咨询与中欧国际医院管理中心达成共识,双方形成战略合作伙伴;同时,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授被聘为中欧国际医院管理技术研究院特聘教授。

  
  2018年6月26-27日,康佳医院管理咨询项目组为河南省安阳县人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,安阳县人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
 祝贺康佳医院管理咨询荣获“2018年中国最佳管理创新实践奖”。

  
  2018年5月30日,康佳医院管理咨询项目组为河南省安阳县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  2018年5月16-17日,康佳医院管理咨询项目组为河南省鲁山县人民医院提交了《工作量绩效考核项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  
  2018年5月16-17日,康佳医院管理咨询项目组为河南省鲁山县人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,鲁山县人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。
 

  
  2018年5月3-4日,康佳医院管理咨询项目组为河南省灵宝市第二人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,灵宝市第二人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2018年4月9日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授为安徽省无为县人民医院中高层管理人员作了《现代医院人力资源管理专题报告》。范教授的精彩演讲,受到了医院与会代表的高度评价。

  
  2018年4月4日,康佳医院管理咨询项目组为河南省鲁山县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  2018年3月26-30日,康佳医院管理咨询项目组为河南省安阳县人民医院提交了全院的岗位说明书并进行了岗位价值评价。

  
  2018年3月15-19日,康佳医院管理咨询项目组为河南省灵宝市第二人民医院提交了全院的岗位说明书并进行了岗位价值评价。

  
  2018年3月14-16日,由康佳医院管理咨询承办的《公立医院薪酬制度改革及成本控制管理论坛》在山东省济南市成功举办。专家们的精彩演讲赢得了与会代表的高度赞扬。

  
  2018年3月5-9日,康佳医院管理咨询项目组为河南省鲁山县人民医院提交了全院的岗位说明书并进行了岗位价值评价。
 

  
  2018年2月6日,康佳医院管理咨询项目组为河南省安阳县人民医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2018年2月6日,康佳医院管理咨询项目组为河南省灵宝市第二人民医院提交了调研结果和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2018年1月31日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授,应邀为广西柳城县医疗卫生系统中高层管理人员进行了《现代医院绩效考核与薪酬分配》的专题培训。范教授的精彩演讲,受到了200多位参会代表的高度评价。

  
  2018年1月15日,康佳医院管理咨询与河南省安阳县人民医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  
  2018年1月8日,康佳医院管理咨询项目组为河北省清河县人民医院提交了《工作量绩效考核项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  
  2018年1月4日,康佳医院管理咨询与河南省灵宝市第二人民医院签订的人力资源管理暨绩效核算项目正式启动。

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基于医院DRG绩效管理的“离标差之和”方法研究

年来,DRG作为医疗质量管理工具被广泛应用于医院绩效评价。同时,DRG医保支付改革也在部分城市展开。各医院的绩效评价方案不同,各地医保政策也不尽相同。DRG作为一套现代化管理工具,在发挥其科学管理作用同时,也在不断地被探索完善。DRG中有两个关键指标:相对权重(RW)及病例组合指数(CMI)。RW指某DRG组的难易程度,值越大代表该组疾病诊疗技术难度越大,而CMI则是例均难度,表示某单位内平均每例患者的疾病诊治难度,反应的是平均难度水平。

DRG运用于医院管理时要面对两个问题:(1)绩效管理与学科发展的不对等。一方面要提效率降消耗,另一方面要促学科发展,提升诊疗能力和服务质量,因此可能会出现平均住院日和均次费用下降的同时患者收治难度受到限制(CMI下降)。(2)各学科的收治病种本身固定,无法用CMI定论“患者”的高低贵贱,不同疾病的DRG组,其RW值本身高低不同,因此在评价医院及科室诊疗水平时,不能单独采用CMI来表达诊疗水平。如康复科与ICU,其收治病种本身不同,故而分值相差悬殊,当医院或者科室CMI发生变化时不能“粗犷”地认为该诊疗单位难度下降。

本研究以金华市某三甲综合医院数据为研究对象。浙江金华市是DRGs医保支付的试点城市之一,研究医院是金华市唯一的三级甲等综合性医院,近3年来,年出院量达到10万以上。该医院是医保支付的试点医院,也同时参与浙江省卫生健康委的DRGs绩效管理[2,11]。本研究通过建立“离标差之和”方法对DRG在医院绩效管理中遇到的问题进行了探索分析,以供参考。

      1资料来源

数据来源于浙江省卫生健康委DRGs绩效平台,每一病例均分入DRG组,获得RW值。采集期间为2018年1月至2019年6月,分析内容主要为RW及CMI值。

     2方法

      2.1统计方法

对研究医院DRGs基本情况进行描述;对全院及科室CMI进行分析,数据整理采用Excel,统计分析采用SPSS22.0,α<0.05为有统计学意义。

      2.2建立“离标差之和”概念

某单位离标差之和=(平均RW值-标准RW值)×例数(式1)

本研究中设定医院目标CMI值为1,按“离标差”概念,设定标准RW值为1。

      2.3计算“离标差之和”差值

2019年上半年与2018年上半年同比为例:“离标差之和”差值=2019上半年某单元离标差之和-2018年上半年某单元离标差之和(式2)

通过“离标差之和”差值计算,能很好地体现单元内诊疗结构的变化方向,作为整体诊疗水平的体现。当“离标差之和”差值为负值,表示降低了CMI,正值表示提升了CMI,“离标差之和”差值的负绝对值越大表示降低CMI的贡献越大。

      3结果

      3.1一般情况

研究医院近3年来,DRG总量及DRG组数维持在全省57名,出院业务量逐年增加,均次费用和平均住院日逐年下降,整体运行良好,但是CMI呈现了下降趋势。由于CMI的影响,时间指数和费用指数并没有与平均住院日和平均费用一样呈现良性趋势,具体见表1。

  

1某医院2017年至2019上半年基于浙江省DRGs绩效平台基本情况

 

        3.2RW分段例数对比表

针对CMI的变化,我们根据2018年到2019年分上下半年共3个时间段,对不同级别RW的病例结构作了分析。结果表明各RW级别的出院患者均有增长,但是低难DRG组的增长明显,构成比之间差异有统计学意义,见表2。


2   2018-2019年3个时间段全院不同RW级别病例结构增幅对比(%/n)

 

3.3“离标差之和”及其贡献差值分析

3.3.1  MDC同比变化。

考虑疾病季节变化,我们将2019年上半年与2018年上半年的MDC大类进行同比分析。26个MDC大类中,例数增长最多的是MDCR组,平均RW会随着DRG组的变动有所变化;2019年上半年离标差之和负值最大的是MDCR组,2018年上半年也是MDCR组。2019上半年与2018上半年“离标差之和”的同比负值前五名是MDCR组、MDCG组、MDCC组、MDCZ组和MDCL组;MDCD组及MDCB组等平均RW有提升且离标差之和增幅为正值,代表诊疗能力的上升。具体数据见表3。
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3全院各MDC变化情况


       3.3.2各科室同比变化。

2019年上半年与2018年上半年各科室进行同比分析。47个科室中,例数增长最多的是血液科(去除两个新增科室),平均RW降低最多是新生儿、医学整形、肾内、眼科、泌尿一区(前3个科室因为DRG组入组规则改变),2019年上半年“离标差之和”负值最大的是眼科,2018年上半年“离标差之和”负值最大的是产科。2019上半年与2018上半年“离标差之和”差值为负值的前5名分别是眼科、血液科、消化科、泌尿一区组和新生儿科;耳鼻喉科等科室的CMI上升且“离标差之和”差值为正值,代表其科室诊疗水平的提升。具体数据见表4。


4 全院各科室变化情况

 


       3.3.3各DRG组分析。

MDC及科室的整体分析能“粗犷”地找出诊疗结构的改变。但是基于精细化管理,需要对DRG组进行分析。本研究将“离标差之和”及差值应用于DRG组分析,迅速精准定位病种诊治的改变。由于DRG组数量庞大,此处举例说明。如慢性胃炎组,2019上半年的出院量为2018年的3.71倍,说明诊疗结构发生了巨大改变,由于该组RW值较低,所以“离标差之和”的差值为负788.8,负值排名第一。

      4讨论

CMI作为一个评价医院综合诊治能力的指标,能反映医院及科室的病种诊治结构,可以作为一个学科发展的参考指标。本研究发现该医院的规模增长量较大,各RW分段业务均有增长,但是小于1阶段的增长量更大,构成比发生了改变,故而CMI值呈现出下降趋势。对此数据进一步分析可以发现,该院高难病例数也在增长,各MDC及各科室病种结构均发生了变化,某些DRG组的数量也发生了巨大变化。

DRG对医院管理及其发展角度考虑,本研究有如下作用:①对医院及科室病种收治变化进行分析,起到指导学科发展作用。②督促临床医生合理收治、合理诊疗,提升诊疗质量。③督促临床自查,起到规范诊断,充分表达作用,提升病案质量。④发现分组规则改变,起到双向反馈作用,例如“晶体手术,日间”其难易程度等同于“晶体手术”甚至要求更高的条件才能达到“日间”水平,但其RW分值低于“晶体手术”组。在双向沟通的基础上,使医院理解,让DRG技术部门更加切合实际,才能使DRG分组规则不断完善,走得更远。

本研究结果表明,研究医院CMI变化是由于病种收治结构发生了变化,通过引入“离标差之和”及进一步延伸计算“离标差之和”贡献差值,能精准定位DRG组及科室。通过进一步分析变化原因,为医院DRG管理和进一步学科发展提供有力依据。通过深入分析,为DRG管理之路提供沟通桥梁,让DRG走的更远、更好。
 

编辑:刘恩锐

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