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2017年05月03日 08:29:35 星期三
 
 

  

  2020年12月7-9日,康佳医院管理咨询项目组为河南省柘城中医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为医院领导进行了讲解。至此,柘城中医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2020年11月24日,康佳医院管理咨询与河北省石家庄市井陉矿区医院签订的人力资源管理及工作量绩效项目正式启动。

  
  2020年11月17日,康佳医院管理咨询与内蒙古自治区兴安盟扎赉特旗蒙医综合医院签订的人力资源管理暨工作量绩效项目正式启动。

  
  2020年11月11-12日,康佳医院管理咨询项目组为四川省芦山县人民医院提交了调研汇报和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2020年11月4日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应邀赴深圳为广东省深圳市公立医院中高层管理人员进行了《行政后勤绩效管理》专题培训。范教授的精彩演讲,受到了参训代表的热烈欢迎和高度评价。

  
  2020年10月23日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应邀为江苏省淮安市卫健委及云南省官渡区卫健局分别进行了《医院管理模式创新与分配难题破解》、《医院如何科学进行绩效管理》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会人员的高度评价。

  
  2020年10月12-13日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省郎溪县人民医院中高层管理人员进行了《按工作量核算模式介绍》的专题培训并进行了护理单元评估;同时为医院提交了人力资源管理调研报告,并对下一步方案设计进行了交流。

    2020年9月29日,康佳医院管理咨询项目组为河南省南召县人民医院提交了工作量绩效核算项目设计方案,配套软件系统开始试运行,并为全院中高层管理人员进行了《工作量绩效核算方案设计与实施》的专题培训。

    2020年9月15-19日,康佳医院管理咨询项目组为河南省柘城中医院提交了全院的岗位说明书并进行了岗位价值评价;同时,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授为医院中高层管理人员及骨干员工进行了《医院中高层执行力与角色定位》专题培训;范教授的精彩演讲,赢得了与会人员的高度评价。

   2020年9月15日,康佳医院管理咨询项目组为河南省柘城中医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
 2020年9月15日,康佳医院管理咨询与四川省芦山县人民医院签订的人力资源管理项目正式启动。

  
  2020年9月14日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应新加坡国际培训教育中心邀请在江苏省苏州市为常州市武进区卫计局、医保局中高层领导及各医院院长作了关于《医疗卫生系统如何科学进行绩效管理》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与人员的高度评价。

    2020年9月4日,康佳医院管理咨询与安徽省郎溪县人民医院签订的人力资源管理及工作量绩效项目正式启动。

  
  2020年8月26日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应安徽省蚌埠市中心医院邀请为医院100多名中高层管理人员进行了《三级公立医院绩效考核分析与思考》专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会人员的高度评价。

    2020年7月30日,康佳医院管理咨询项目组为河南省南召县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  2020年7月28日,康佳医院管理咨询项目组为河南省柘城中医院中高层管理人员进行了《工作量绩效项目》专题培训。

  

  2020年7月8日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县中医医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院薪酬分配和绩效管理》专题培训。至此,怀宁县中医医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。《工作量绩效核算项目》设计方案已提交,配套软件系统开始试运行。 

  

  2020年6月30日,康佳医院管理咨询项目组为河南省柘城中医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2020年6月8日,康佳医院管理咨询与陕西省蒲城县医院签订的人力资源管理咨询项目正式启动。

  
  2020年5月28日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应北京中欧国际医院管理中心邀请,就《医院RBRVS、DRGS在绩效分配中的应用》课题进行了网络直播培训。

  
  2020年5月25日,康佳医院管理咨询与河南省柘城中医院签订的绩效管理咨询服务项目正式启动。

  
  2020年4月27-29日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县中医医院进行了工作量考核方案设计中期汇报;提交了全院岗位说明书并进行了岗位价值评价。

  
  2020年4月7-10日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县中医医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流;同时为全院中高层管理人员进行了《按工作量核算模式介绍》的专题培训。

  
  日前,康佳医院管理咨询与河南省南召县人民医院签订的工作量绩效项目正式启动。

  
  2020年1月6日,康佳医院管理咨询与安徽省怀宁县中医医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  
  2020年1月2日,康佳医院管理咨询召开了2020年度工作会议,总结了2019年全年工作,部署了2020年全年工作任务并对优秀经理、优秀员工进行了表彰。

  
  2019年12月16-17日,康佳医院管理咨询项目组为山东省德州市德城区妇幼保健院提交了工作量绩效核算项目设计方案,并为全院中高层管理人员进行了《薪酬分配与绩效管理》的专题培训。

  
  2019年12月13日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应新加坡国际培训教育中心邀请为广东省深圳市龙华区卫健局领导干部进行了《医疗系统管理人员执行力提升》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2019年11月29日,康佳医院管理咨询项目组为山东省德州市德城区妇幼保健院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为医院领导进行了讲解。至此,德城区妇幼保健院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2019年11月26-28日,康佳医院管理咨询项目组为河北怀来同济医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,河北怀来同济医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。《工作量绩效核算项目》设计方案已提交,配套软件系统开始试运行。

  
  2019年11月8日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县人民医院提交了工作量绩效核算项目设计方案,并为全院中高层管理人员进行了《工作量绩效核算方案设计与实施》的专题培训。

  
  2019年10月29日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,怀宁县人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2019年10月22-24日,康佳医院管理咨询项目组为山东省德城区妇幼保健院进行了岗位价值评价。

  
  2019年10月16-19日,康佳医院管理咨询项目组为河北怀来同济医院进行了工作量考核方案设计中期汇报;提交了全院岗位说明书并进行了岗位价值评价。 

  
  2019年9月17-19日,康佳医院管理咨询项目组为山东省德城区妇幼保健院提交了全院岗位说明书;并为全院中高层管理人员进行了《医院岗位说明书设计》的专题培训。

  
  2019年9月17-18日,康佳医院管理咨询项目组为山东省德城区妇幼保健院进行了工作量考核方案设计中期汇报;并为全院中高层管理人员进行了《按工作量核算绩效工资模式介绍》的专题培训。

  
  2019年9月6-7日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县人民医院进行了岗位价值评价。

  
  2019年9月5日,康佳医院管理咨询项目组为山东省济南市第二妇幼保健院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为医院领导进行了讲解。至此,济南市第二妇幼保健院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2019年8月27-30日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县人民医院提交了全院岗位说明书。

  
  2019年8月20日,康佳医院管理咨询项目组为河北怀来同济医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2019年8月19-20日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报;并为全院中高层管理人员进行了《以工作量为导向的绩效工资核算》专题培训。

  
  2019年8月6日,康佳医院管理咨询项目组为山东省德州市德城区妇幼保健院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  

  2019年7月25日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县人民医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2019年7月15日,康佳医院管理咨询与河北怀来同济医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  

  2019年7月8日,康佳医院管理咨询与山东省德州市德城区妇幼保健院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  

  日前,康佳医院管理咨询举办了“2019年PPT设计大赛”。比赛结束后,公司范玉才董事长为获得一、二、三等奖的比赛选手分别颁发了证书和奖金。

  

  2019年6月26-27日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省太湖县人民医院提交了《工作量绩效核算项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  
  2019年6月24日,康佳医院管理咨询与安徽省怀宁县人民医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  

  2019年6月20日,康佳医院管理咨询项目组为山东省新泰市中医医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,新泰市中医医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2019年6月14日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省太湖县人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,太湖县人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  

  2019年6月11-12日,康佳医院管理咨询项目组为山东省济南市第二妇幼保健院进行了岗位价值评价。

  
  2019年6月4-5日,康佳医院管理咨询项目组为山东省新泰市中医医院提交了《工作量绩效考核项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  

  2019年5月31日,康佳医院管理咨询项目组为山东省济南市第二妇幼保健院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  2019年5月14-17日,康佳医院管理咨询项目组为山东省济南市第二妇幼保健院提交了全院岗位说明书。

  

  近日,康佳医院管理咨询举办了2019年度员工演讲比赛。比赛结束后,公司领导为获得一、二、三等奖的比赛选手分别颁发了证书和奖品。

 

  
  2019年5月6日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省太湖县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  

  2019年4月22-26日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省太湖县人民医院提交了全院岗位说明书并进行了岗位价值评价。

  
  2019年4月10日,康佳医院管理咨询与山东省肿瘤医院签订的人力资源管理项目正式启动。

  

  2019年4月3日,康佳医院管理咨询项目组为山东省新泰市中医医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  2019年4月2日,康佳医院管理咨询项目组为山东省济南市第二妇幼保健院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  

  2019年3月26-29日,康佳医院管理咨询项目组为山东省新泰市中医医院进行了岗位价值评价。

  
  2019年3月28日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应新加坡国际培训教育中心邀请在江苏省金湖县医院集团为医院中高层管理人员及骨干员工作了关于《医院中高层管理人员角色定位及员工执行力提升》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  

  2019年3月25日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应邀为山东财经大学工商管理学院学生作了《人力资源管理也是生产力》的专题讲座。范教授的精彩演讲,受到了学员们的一致好评。

  
  祝贺康佳医院管理咨询首席专家范玉才先生被山东财经大学聘为特聘教授。

  

  2019年3月22日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应中欧国际医院管理中心邀请在北京“医院绩效管理与薪酬体系设计暨DRG对医疗机构的挑战和机遇专题培训班”中作了《现代医院RBRVS应用及岗位绩效分配》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2019年3月15日,康佳医院管理咨询项目组为山东省新泰市中医医院提交了全院的岗位说明书。

  

  康佳医院管理咨询与上海蓬海涞讯数据技术有限公司形成战略合作伙伴关系,双方将优势互补、强强联合,为医疗行业提供高质量、高水平服务。

  
  2019年2月28-3月2日,由康佳医院管理咨询承办的《现代医院RBRVS应用、岗位绩效分配及成本控制管理论坛》在山东省济南市成功举办。专家们的精彩演讲赢得了与会代表的高度赞扬。

  
  2019年2月28日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省太湖县人民医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2019年2月20日,康佳医院管理咨询与山东省济南市第二妇幼保健院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  
  2019年1月28日,康佳医院管理咨询与安徽省太湖县人民医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  
  2019年1月24-25日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省无为县人民医院提交了《工作量绩效考核项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  

  2019年1月24-25日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省无为县人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,无为县人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2019年1月11日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应中欧国际医院管理中心邀请在黑龙江哈尔滨“县市级医院薪酬制度改革暨RBRVS应用高层论坛”中作了《现代医院管理创新及分配难题破解》、《医院工作量绩效工资核算及绩效考核完善体系》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2019年1月9日,康佳医院管理咨询项目组为山东省新泰市中医医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2019年1月3-4日,康佳医院管理咨询项目组为贵州省普安县人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,普安县人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2018年12月29日,康佳医院管理咨询召开了2019年度工作会议,总结了2018年全年工作,部署了2019年全年工作任务并对优秀经理、优秀员工进行了表彰。

  
  2018年12月25日,康佳医院管理咨询与山东财经大学工商管理学院就共建社会实践基地签定协议,搭建起了双方合作的平台。

  
  2018年12月19-20日,康佳医院管理咨询项目组为贵州省普安县人民医院提交了《工作量绩效项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  
  2018年12月10日,康佳医院管理咨询与山东省新泰市中医医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  
  2018年11月27-30日,康佳医院管理咨询项目组为贵州省普安县人民医院提交了全院的岗位说明书并进行了岗位价值评价。

  
  2018年11月29日,山东财经大学工商管理学院领导来康佳医院管理咨询进行了考察交流,对我司十几年来的发展以及对医疗行业的贡献给予了高度评价。
 

  
  2018年11月27-28日,康佳医院管理咨询项目组为贵州省普安县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  2018年11月15-16日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应中欧国际医院管理中心邀请在湖南长沙“县市级医院薪酬制度改革暨RBRVS应用高层论坛”中作了《现代医院管理创新及分配难题破解》、《医院工作量绩效工资核算及绩效考核完善体系》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2018年11月8-9日,康佳医院管理咨询项目组为重庆市丰都县妇幼保健院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,丰都县妇幼保健人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2018年11月3日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应中欧国际医院管理中心邀请在北京“第二期新医保背景下医院绩效管理与薪酬体系设计高层论坛”中作了《医院工作量绩效工资核算及绩效考核完善体系》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2018年10月31日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应新加坡国际培训教育中心邀请在新加坡国立大学苏州研究院为医院管理人员作了关于《公立医院管理模式创新与薪酬分配难题破解》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2018年10月15-24日,康佳医院管理咨询项目组赴河南省安阳县人民医院进行了工作量绩效项目实施现场辅导。

  
  2018年10月9-11日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省无为县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  日前,康佳医院管理咨询项目组为安徽省无为县人民医院进行了岗位价值评价。

  
  2018年9月20日,康佳医院管理咨询项目组为贵州省普安县人民医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2018年9月6-7日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应中欧国际医院管理中心邀请在山西太原“县市级医院薪酬制度改革及成本控制暨RBRVS应用高层论坛”中作了《公立医院管理创新及分配难题破解》、《工作量绩效工资核算与绩效考核完善体系》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2018年9月3日,康佳医院管理咨询与河北省威县人民医院签订的岗位工作量绩效项目正式启动。
 

  
  2018年8月28日,康佳医院管理咨询项目组为重庆市丰都县妇幼保健院进行了岗位价值评价。

  
  2018年8月21日,康佳医院管理咨询与贵州省普安县人民医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  
  2018年7月25日,康佳医院管理咨询与重庆市丰都县妇幼保健院签订的人力资源管理项目正式启动。

  
  2018年7月4-6日,康佳医院管理咨询项目组为河南省安阳县人民医院提交了《工作量绩效考核项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  
  2018年7月4日,康佳医院管理咨询与中欧国际医院管理中心达成共识,双方形成战略合作伙伴;同时,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授被聘为中欧国际医院管理技术研究院特聘教授。

  
  2018年6月26-27日,康佳医院管理咨询项目组为河南省安阳县人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,安阳县人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
 祝贺康佳医院管理咨询荣获“2018年中国最佳管理创新实践奖”。

  
  2018年5月30日,康佳医院管理咨询项目组为河南省安阳县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  2018年5月16-17日,康佳医院管理咨询项目组为河南省鲁山县人民医院提交了《工作量绩效考核项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  
  2018年5月16-17日,康佳医院管理咨询项目组为河南省鲁山县人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,鲁山县人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。
 

  
  2018年5月3-4日,康佳医院管理咨询项目组为河南省灵宝市第二人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,灵宝市第二人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2018年4月9日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授为安徽省无为县人民医院中高层管理人员作了《现代医院人力资源管理专题报告》。范教授的精彩演讲,受到了医院与会代表的高度评价。

  
  2018年4月4日,康佳医院管理咨询项目组为河南省鲁山县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  2018年3月26-30日,康佳医院管理咨询项目组为河南省安阳县人民医院提交了全院的岗位说明书并进行了岗位价值评价。

  
  2018年3月15-19日,康佳医院管理咨询项目组为河南省灵宝市第二人民医院提交了全院的岗位说明书并进行了岗位价值评价。

  
  2018年3月14-16日,由康佳医院管理咨询承办的《公立医院薪酬制度改革及成本控制管理论坛》在山东省济南市成功举办。专家们的精彩演讲赢得了与会代表的高度赞扬。

  
  2018年3月5-9日,康佳医院管理咨询项目组为河南省鲁山县人民医院提交了全院的岗位说明书并进行了岗位价值评价。
 

  
  2018年2月6日,康佳医院管理咨询项目组为河南省安阳县人民医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2018年2月6日,康佳医院管理咨询项目组为河南省灵宝市第二人民医院提交了调研结果和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2018年1月31日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授,应邀为广西柳城县医疗卫生系统中高层管理人员进行了《现代医院绩效考核与薪酬分配》的专题培训。范教授的精彩演讲,受到了200多位参会代表的高度评价。

  
  2018年1月15日,康佳医院管理咨询与河南省安阳县人民医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  
  2018年1月8日,康佳医院管理咨询项目组为河北省清河县人民医院提交了《工作量绩效考核项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  
  2018年1月4日,康佳医院管理咨询与河南省灵宝市第二人民医院签订的人力资源管理暨绩效核算项目正式启动。

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以临床能力和成本控制为导向的医院绩效考核改革探索

我国公立医院内部绩效改革是新医改的重点与难点。"十二五"医改规划指出,公立医院需建立以公益性质和运行效率为核心的绩效考核体系。2012年底,上海申康医院发展中心对市级医院内部绩效改革提出"两切断、一转变"要求,以突出公益导向,将岗位工作量、服务质量、病种手术难易度、患者满意度、医药费用控制、成本控制、医德医风、临床科研产出和教学质量8个方面(简称"八要素")的指标作为核心要素进行考核。上海市级医院积极探索与收支结余脱钩、以"八要素"绩效考核为依据的绩效分配制度改革。"八要素"考核涉及院内的医务、财务、人事、纪委、宣传、科教等部门。现介绍上海市第十人民医院,基于三级医院功能定位要求,从医政和财务视角建立以临床能力和成本控制为导向的绩效考核体系,即从临床发展能力、关键疗效指标、临床路径内涵质量、病种结构、成本控制5个方面开展绩效考核,引导科室和医务人员由注重业务量增长,向注重临床诊疗能力、技术水平及成本效益转变。

一、医院内部绩效考核实施方案

(一)临床发展能力考核:

制定临床发展能力评估表,对科室的临床诊疗能力、临床技术水平、学术影响力、社会知晓度4个方面进行全面考核。该考核体系由4个一级指标和16个二级指标构成。根据电子病案系统和业务系统的整合数据,通过权重换算得到每项的分值(百分制),依据得分情况划分为6档(≥90分为A档,80~89分为B档,65~79分为C档,55~64分为D档,35~54分为E档,<35分为F档)。各科室临床发展能力奖励在总额预算基础上分配,即医院每年拨出专项预算用于奖励临床发展能力,档次越高的科室获得总额预算中的奖励就越多。

(二)关键疗效指标考核:

结合医院外部绩效考核目标,围绕临床、医技部门的工作特点,提取反映主要工作目标的关键疗效指标,形成3大类指标,即共性指标、个性指标和特殊指标。具体做法:根据绩效考核SMART要求,对每一科室选择10项核心考核指标,赋分后进行月度考核。考核分数将转换为奖励系数,折算进科室月度奖金。10项核心指标在实际工作中可进行动态调整,以引导科室关注、提升某方面的内涵质量。

(三)临床路径考核:

早期,为提高院内临床路径病种数,医院从入组率、入组后完成率、临床路径开展率3个方面进行考核,总分60分。①入组率(满分20分):入组率≥60%则得满分20分;入组率<60%,则实际得分=实际入组率÷0.6*20。②入组后完成率(满分20分):完成率≥80%得满分20分;完成率<80%,则实际得分=实际入组后完成率÷0.8*20。③临床路径开展率(满分20分):完成率≥50%,得满分20分;完成率<50%,实际得分=实际临床路径开展率÷0.5*20。

为提升临床路径内涵质量,对已完成的临床路径病种,确定"规范医疗行为、提高医疗质量、控制医疗成本、降低住院时间、导向疑难危重"5个方面指标,对其完成质量进一步考核,总分40分。考核总分数转化为奖励系数,执行临床路径奖金=固定奖金额*考核系数。

(四)病种结构考核:

一是针对外科系统病种,向三四级手术、微创手术、日间手术、加速康复外科手术侧重;内科系统侧重于急症、疑难、危重患者收治的考核。二是对上海申康医院发展中心重点监测病种、医院自身特色病种以及临床中心病种进行专项激励,包括甲状腺中心、生殖中心、脑卒中中心、胸痛中心等。为此,医院重新梳理三、四级手术/操作目录,出台医院转型发展奖励办法,加大对三、四级手术/操作的奖励力度。由于同样级别的手术/操作之间,有些病种手术/操作需要的人力更多、花费的时间更长,所以医院借鉴RBRVS思路,经专家论证从医院信息系统中选取时间指数、人员指数、总费用指数、费用指数、天数指数、住院日指数、伴随症指数、死亡率指数、成本指数9项指标的往年数据,利用综合指数法计算出同一级别手术/操作的指数值,从而直观体现同一级别手术/操作的难度程度和绩效差异。如膀胱癌根治术和腹腔镜下肾部分切除术均属于四级手术,经测算其综合指数分别为14.02和4.59,存在较大差异。完成某种级别手术/操作的奖金=该病种所在分级的费用+该级别病种综合指数*系数。

(五)成本控制考核:

财务处开展成本效益评价,科学掌握医疗服务成本与效益结构,建立以绩效评价为导向的成本控制机制,激励医生从外源性增长到内涵性增长转变主观能动性,提高医院核心竞争力。

1.引入技术难度和风险程度参数,开展项目人力成本核算。改变以往将人数作为项目人力成本分摊的主观性,建立准确反映项目技术投入、培训、职称等因素的成本分摊模型,使作业成本的计算充分体现工作负荷、技术水平、费用控制、资源配置的合理性。如某医疗服务项目直接人力成本=某医疗服务项目工时*技术难度*风险程度*职称单位成本。

2.分析病种与效率、技术、费用、资源的关系,形成可量化的医疗服务成本评价体系。科室层面分别从可控成本(执行率、药品、材料)、科室成本效益、均次收益(门诊、床日)、收入变动因素、成本保本点、主流病种及临床路径下病种成本效益等方面进行考核;科室内的医疗组层面,倾向高难度手术与操作项目,分析三、四级手术效益,以控制药品成本和卫生材料成本的增长速度。

成本控制考核在总额预算基础上分配,主要考核科室、医疗组开展医疗服务项目的经济效益,效益值越高奖励越多,若效益值为负值,但同比有所上升,也给予一定奖励。

二、医院内部绩效考核实施成效

我院绩效考核注重科室、医生的临床能力和成本意识,激励其提升服务质量,在多劳多得基础上,实现优劳优酬。按绩效处口径(不含人事处和财务处补贴), 2017年临床科室总绩效奖金同比增长18.57%, 2018年同比增长18.24%;2017年临床科室人均绩效奖金同比增长19.46%, 2018年同比增长20.16%。

上海申康医院发展中心考核结果显示,2015年至2018年我院分别有9个、16个、20个、18个病种居于全市同级同类医院前5位,总体呈上升趋势。另外各病种的均次费用、药占比、耗材占比、平均住院日、术前等待时间等关键指标良好。2015年至2018年我院外科手术中三、四级手术占比分别为69.0%、70.1%、73.2%、78.1%。市级医院院长绩效考核中,我院2013年至2018年连续6年获得A档考评。

三、讨论

(一)内部绩效改革是医院可持续发展的重要动力:

通过建立正面导向的绩效考评制度,可推进医院健康可持续发展。传统的收减支结余乘系数的医院内部绩效分配模式,使医院趋利性增强、公益性淡化。而新医改背景下,要求公立医院内部绩效考核坚持和体现公益性质,以改善医疗服务结果,所以公立医院必须转变原有发展模式,发挥绩效考核的杠杆作用,以适应医疗卫生政策的改革要求和公众的就医需求。公立医院需扭转片面追求经济效益局面,向控制规模、注重医院功能和质量、体现医务人员劳务价值方向转变,这不仅是新医改对公立医院内部绩效改革的要求,也是公立医院坚持公益性、保持医院经济良性发展的关键。所以,医院内部绩效改革作为实现战略目标的有效手段,是医院能否持续发展的重要手段。

(二)提升临床能力是三级医院绩效改革的重要方向:

收减支结余乘系数的分配模式,在当时特定历史条件下,有其积极意义,但已不适应新医改方向和医疗市场化改革的现实需求。临床能力作为一所医院生存与发展的根本,是三级医院转型发展的突破口和根本。随着三级医院药品与医用耗材加成取消、普通门诊量受限,规模扩张的传统发展方式已不再适用。三级医院需以内涵建设为核心,即以临床救治能力提升为根本落脚点,加大对疑难危重病症诊治能力的绩效引导,以凸显三级医院功能定位,提升自身竞争力。围绕临床能力,我院探索了临床发展能力、关键疗效指标、临床路径、病种结构4个方面的考核方案,为三级医院临床能力的绩效考核提供重要参考。

(三)以成本控制为导向的绩效考核是医院经济保持良性发展的重要保障:

在医疗市场化改革、药品与耗材加成取消的背景下,医院面临巨大经济压力。医院只有主动控制成本,实现发展动力转型,才能在改革中继续生存和发展。但单纯的成本控制并不利于医院经济健康发展,只有将成本控制与绩效考核相结合,才能提高员工的成本意识,进而引导其主动降低成本;另外医疗质量的提高、医疗服务和就医流程的改善,会有效降低成本,这也将进一步促使医务人员提高自身水平,提供优质服务,从而促使医院经济良性运行。因此,现代医院需建立科学合理的成本核算体系、注重成本效益分析,将成本控制与绩效考核相结合,为医院经济良性发展提供保障。

(四)我院绩效考核难点及优化方法:

1.绩效考核对医院信息系统的要求较高,需要医院信息技术的强有力保障。随着绩效指标体系的精细化,其对医院信息系统的要求显著提高,需从不同口径收集数据。针对临床发展能力考核、临床路径内涵质量考核和成本控制考核,医院开发专项软件系统采集数据,以保障考核的顺利实施。

2.医务人员对临床能力概念未形成广泛共识,需加强理解与创新应用。临床能力考评体系的构建是一项难题,尚未形成一种切实有效、得到普遍认可的考评模式。但病种难度、服务质量和疗效是体现医院临床能力的重点指标,为此我院将继续推进三、四级手术再分级,绩效考核向三、四级手术中更加高、精、尖的手术倾斜,并引入DRGs探索新的绩效考核方式;同时鼓励临床开展新技术、新项目,给予配套绩效奖励。

3.需提高奖励性绩效预算。从结构上看,绩效工资由基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分构成,构成比以7:3居多。我院实施的5个方面绩效考核均为奖励性绩效,且具有各自的针对性,能极大调动临床人员的工作积极性。但目前这5个方面的奖励性绩效仅占临床工作人员绩效工资的20%左右,基于考核所获得的成效,医院将不断提高奖励性绩效预算。

提高临床服务能力、保持经济效益是三级公立医院生存与发展的基石。基于新医改对公立医院绩效考核的要求,我院从临床发展能力、关键疗效指标、临床路径、病种结构、成本控制5个方面开展绩效考核的探索与实践,新绩效注重提升科室、医生的临床能力和成本意识,最终实现医生的诊疗行为转变和医院的转型发展。《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发〔2019〕4号)指出,提供高质量的医疗服务是三级公立医院的核心任务,运营效率则体现医院的精细化管理水平,是实现医院科学管理的关键。所以三级公立医院绩效改革需紧紧围绕这两条原则,才能实现社会效益与经济效益的统一。

 编辑:王丽

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