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近日，山东省医疗保障局、山东省卫生健康委员会、山东省药品监督管理局等五部门联合印发《关于加强医疗保障支持中医药发展的若干措施》（以下简称《措施》）。《措施》旨在充分发挥医疗保障的支持作用，推动山东省中医药事业和产业融合高质量发展，提高人民群众医疗保障水平。

现将要点内容整理如下:

一、提高中医药服务报销比例，合规医疗费用医保报销比例不低于85%

威尼斯最新网址 进一步发挥中医药特色服务优势，参保人员使用中医药治疗，适当提高医药费用报销比例。

加大对基层医疗卫生机构中医药的支持力度，参保患者在乡镇卫生院和社区卫生服务中心住院使用中医药治疗，合规医疗费用医保报销比例不低于85%。

二、医保总额预算向中医医疗机构倾斜

提高医保总额预算的科学性、合理性，总额指标对中医医疗机构适当倾斜，重点向以中医药诊疗收入为主的中医医疗机构倾斜。

对实行按疾病诊断相关分组（DRG）和按病种分值付费的地区，适当提高中医医疗机构等级系数，充分体现中医药服务特点和优势。对因重大政策调整、服务量增加等导致的医药费用增长，医保基金给予合理补偿。

三、调整中医医疗服务价格

威尼斯最新网址 以临床价值为导向，以中医优势服务、特色服务为重点，理顺比价关系，优化价格结构。进一步放开市场竞争比较充分、个性化需求比较强的中医医疗服务价格项目。医疗服务价格调整时重点考虑体现中医医师技术劳务价值的中医医疗服务价格，激发医务人员提供中医诊疗服务的积极性。

四、将中医适宜新技术纳入医保基金支付范围

威尼斯最新网址 鼓励中医诊疗技术传承创新。完善优先审核制度，加快新增中医医疗服务价格项目立项，对填补重大疾病诊疗手段或诊疗项目空白的新增中医医疗服务价格项目，开辟审核绿色通道，支持中医理论创新和技术创新。将治疗性针灸、推拿等中医特色优势项目和耳穴综合疗法、中医体质辨识、脉图诊断等适宜新技术纳入医保基金支付范围，促进中医适宜技术推广应用。

五、推广中医优势病种按病种收付费，探索开展中医日间诊疗医保支付

推广中医优势病种按病种收付费。将中医优势明显、治疗路径清晰、费用明确的中医优势病种及时纳入按病种收付费范围，合理确定收付费标准，充分体现中医药服务价值。

在乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置中医药综合服务区，完善中医相关技术规范。鼓励对普通门诊统筹和部分慢性病病种实行按人头付费，引导基层医疗卫生机构提供适宜的中医药服务。

选择部分市先行试点，在有条件的中医医疗机构内探索设立日间诊疗中心，将符合规定的中医诊疗费用参照门诊慢性病或住院政策支付结算，并适时总结经验，在全省推广。

六、促进“互联网+医保+医疗+医药”一体化发展

威尼斯最新网址 创新中医药慢性病管理服务模式，推进慢病专区建设。及时审核设立中医类“互联网+”医疗服务价格项目，将符合规定的纳入医保基金支付范围，促进“互联网+医保+医疗+医药”一体化发展，提高中医医疗资源可及性和服务整体效率。

威尼斯最新网址 支持中药线上线下一体化配送。推广“智慧中药房”，提高中药饮片、成方制剂等药事服务水平，实现医疗机构中药饮片采购存储、处方流转、医保结算、调配煎煮、集中配送、质量管理一体化发展，提高中医药服务便捷度，方便人民群众。

七、将医保监管延伸到医药机构服务端和医师（药师）

威尼斯最新网址 全面提升中医药机构信息化水平，推动医保智能监控，进一步完善医保智能监控规则库和知识库，将监管延伸到医药机构服务端和医师（药师），建立全省统一的智能监控系统，实现事前提醒、事中预警、事后审核的全过程监管，规范定点中医药机构服务行为，提高基金使用效益。

加快完善与医保基金总额预算管理相适应的定点中医医疗机构考核评价体系，逐步建立以较低费用取得较大健康收益为目标的考评机制和医保基金总额调整机制，促进中医医疗机构加强自我管理，提高临床疗效，降低服务成本，提升服务质量。